Farmacia

Información de la farmacia

Ya sea que esté buscando información sobre servicios cubiertos, protocolos de tratamiento específicos o cómo se manejan las reclamaciones, su Manual para proveedores de Parkland Community Health Plan es un recurso integral.

 

Retiro de medicamentos

Medicaid paga la mayoría de los medicamentos. Los proveedores harán una receta para que los miembros puedan llevarla a la farmacia, o bien los proveedores podrán enviar la receta por el miembro.

Lista de farmacias: Es posible que los miembros deban pagar si acuden a una farmacia que no está dentro de nuestra red. Para farmacias locales en Dallas SDA, haga clic aquí.

Servicio de entrega: Visite la lista de farmacias en línea O llame a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277 para averiguar qué farmacias ofrecen servicio de entrega.

Suministro de emergencia para tres días: si no se puede comunicar con un proveedor para que apruebe una receta, un miembro podrá obtener un suministro de emergencia para tres días de su medicamento.

Medicamentos perdidos: los medicamentos perdidos o robados no son un beneficio cubierto.

Equipo médico duradero (DME) u otros productos que normalmente se encuentran en una farmacia: algunos equipos médicos duraderos (DME) y productos que normalmente se encuentran en una farmacia tienen cobertura de Medicare. Para todos los miembros, Parkland HEALTHfirst paga los nebulizadores, suministros de ostomía y otros suministros y equipos cubiertos si son médicamente necesarios. Para los niños (desde el nacimiento hasta los 20 años), Parkland HEALTHfirst también paga los medicamentos de venta libre con receta que sean médicamente necesarios, pañales, leche de fórmula y algunas vitaminas y minerales.

Llame a Servicios para Miembros al 1-888-672-2277 para obtener más información sobre estos beneficios.

 

CHIP cubre la mayoría de los medicamentos. Los proveedores harán una receta para que los miembros puedan llevarla a la farmacia, o bien podrán enviar la receta al miembro. No se incluyen los medicamentos anticonceptivos con receta solo con fines de evitar embarazos y los medicamentos para la pérdida o el aumento de peso.

es posible que los miembros deban pagar un copago por cada receta que obtengan, según sus ingresos.

Lista de farmacias. También puede llamar a Servicios para miembros al 1-888-814-2352 para obtener ayuda. Para farmacias locales en Dallas SDA, haga clic aquí.

Servicio de entrega: Visite la lista de farmacias en línea O llame a Servicios para Miembros al 1-888-814-2352 para averiguar qué farmacias ofrecen servicio de entrega.

Suministro de emergencia para tres días: Si no se pueden comunicar con un proveedor para que apruebe una receta, los miembros podrán obtener un suministro de emergencia para tres días de sus medicamentos.

Medicamentos perdidos: los medicamentos perdidos o robados no son un beneficio cubierto.

Medicamentos de venta libre: la farmacia no puede proporcionar un medicamento de venta libre como parte de los beneficios de CHIP. Si un miembro necesita un medicamento de venta libre, deberá pagar por él.

Más de 34 días de un medicamento con receta: la farmacia solo puede entregarle una cantidad del medicamento que el miembro necesite para los próximos 34 días.

Pastillas anticonceptivas: la farmacia no puede entregar pastillas anticonceptivas para evitar embarazos. Una miembro solo puede recibir pastillas anticonceptivas si son necesarias para tratar una afección médica.

Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Miembros de Parkland KIDSfirst al número gratuito 1-888-814-2352.

Puede averiguar si un medicamento está incluido en la lista de medicamentos preferidos. Muchos medicamentos preferidos se encuentran disponibles sin autorización previa (PA).

 

La lista de medicamentos del formulario es una lista de medicamentos que están generalmente cubiertos por el plan siempre y cuando sean médicamente necesarios. Si desea solicitar que un medicamento se agregue al formulario, póngase en contacto con su representante de proveedores para obtener asistencia.

Los proveedores pueden acceder al portal MAC de Navitus.

Programa de medicamentos para proveedores de Texas      1-800-435-4165

Personas autorizadas a dar recetas de Navitus

Las leyes federales y de Texas requieren que las farmacias provean, sin demoras, un suministro de emergencia de 72 horas de un medicamento recetado, en los casos en que este sea necesario y la persona que receta medicamentos no esté disponible para completar el formulario de autorización previa. Esto se aplica a los medicamentos no preferidos de la Lista de medicamentos preferidos (PDL) y a cualquier medicamento que se vea afectado por una autorización clínica previa que requiera la anterior aprobación de la persona que receta medicamentos.

Cuando amerite, la farmacia enviará un suministro de emergencia de 72 horas de un medicamento recetado. Este procedimiento no se usará para anulaciones continuas o de rutina.

Para obtener más información sobre las solicitudes para recibir un suministro de emergencia de 72 horas de un medicamento recetado, consulte el Programa de medicamentos para proveedores de Texas.